Prática de avaliação da dor na unidade de terapia intensiva neonatal: estudo transversal / Práctica de evaluación del dolor en las unidades de cuidados intensivos neonatales: un estudio transversal / Pain assessment practice in a neonatal intensive care unit: a cross-sectional study

Objetivo: Analisar a prática dos profissionais de enfermagem quanto à avaliação da dor do recém-nascido internado na unidade neonatal. Métodos: Estudo transversal, analítico, realizado com profissionais de enfermagem no período de março a maio de 2018. Utilizou-se questionário autoaplicável. Fez-se análise da associação de variáveis categóricas com a prática profissional utilizando-se os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher, com adoção do nível de significância de 5%. Resultados: Participaram do estudo 35 profissionais de enfermagem. O tempo de trabalho na unidade, a experiência profissional e a satisfação com as condições de trabalho influenciaram estatisticamente a prática adequada. O uso de escalas para avaliar a dor em recém-nascidos foi informado por 17,1% dos profissionais. Conclusão: A avaliação da dor neonatal ainda não está sedimentada na prática profissional de enfermagem. Recomendam-se ações de intervenção na prática, com avaliação de resultados de forma contínua, alinhados com os gestores e as diretrizes institucionais

Objective: To analyze the practice of nursing professionals regarding pain assessment in newborns hospitalized in a neonatal care unit. Method: This cross-sectional, analytical study was conducted with nursing professionals from March to May 2018. A self-administered questionnaire was applied. The association of categorical variables with professional practice was analyzed considering both the chi-squared and Fisher's exact tests, at a 0.05 significance level. Results: In total, 35 nursing professionals participated in the study. Factors such as time working in the unit, length of professional experience and satisfaction with working conditions statistically showed influence on appropriate practice. We found that 17,1% of professionals reported using scales to assess pain in newborns. Conclusion: Professional nursing practices still lack the required assessment of neonatal pain. This study recommends interventions in work practice in accordance with institutional guidelines and managers, as well as continuous evaluation of its results

Objetivo: analizar la práctica de los profesionales de enfermería con relación a la evaluación del dolor del recién nacido internado en unidad neonatal. Método: estudio transversal, analítico, realizado con profesionales de enfermería en el periodo de marzo a mayo de 2018. Se utilizó un cuestionario autoaplicado. La asociación de variables categóricas con la práctica profesional se analizó mediante las pruebas de chi cuadrado y exacta de Fisher, con adopción del nivel de significancia del 5%. Resultados: en el estudio participaron 35 profesionales de enfermería. El tiempo de trabajo en la unidad, el tiempo de experiencia profesional y la satisfacción con las condiciones de trabajo influenciaron estadísticamente en una práctica adecuada. El uso de escalas para evaluar el dolor en recién nacidos fue relatado por el 17,1% de los profesionales. Conclusión: La evaluación del dolor neonatal aún no está establecida em la práctica profesional de enfermería. Se recomiendan acciones de intervención en la práctica, con evaluación continua de resultados, alineadas con los gestores y directrices institucionales

Thoracic-lumbar arthrodesis via extreme lateral approach: a retrospective study / Artrodese com abordagem extremo lateral da coluna toracolombar: um estudo retrospectivo / Artrodesis por abordaje lateral extremo de la columna torácico-lumbar: un estudio retrospectivo

ABSTRACT: Objective: To evaluate the epidemiological, clinical, and radiological data of patients treated with XLIF, including the impact on quality of life, pain parameters, and improvement of lumbar lordosis. Methods: Retrospective longitudinal study, in which medical records of patients who underwent XLIF between 2017 and 2020 at Hospital do Trabalhador/UFPR were reviewed. Demographic characteristics and radiological aspects, such as the Cobb angle, were recorded. Clinical characteristics using parameters such as pain by VAS and the disability index by ODI were evaluated before surgery and 12 months after. Results: Female patients predominated (66.7%), with a mean age of 59.1 years (35-82 years). The length of stay, in the median, was three days, and the time to return to daily activities was three months. Only four patients (8.9%) had complications. The questionnaire analysis showed a significant difference between all scales' pre and postoperative scores. The ODI showed an average reduction of 39.2%, and the median score of VAS in the postoperative period was half the preoperative period (reduction of 50%; p <0.001). The lordosis angle increased by 26.3% in the postoperative period (p <0.001). Conclusion: XLIF presents low complication rates, improves lumbar lordosis, and allows recovery from daily activities in a short period, in addition to performing a statistically significant improvement in quality of life and pain according to the VAS and ODI scales, being, therefore, a viable and effective treatment technique. Level of Evidence II; Retrospective Study.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes tratados com a XLIF, dados clínicos e radiológicos, incluindo o impacto na qualidade de vida, parâmetros de dor e melhora da lordose lombar. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo, em que foram revisados prontuários de pacientes submetidos à XLIF entre 2017 e 2020 no Hospital do Trabalhador/UFPR. Foram registrados os aspectos demográficos, características clínicas através de parâmetros como dor pela EVA e o índice de incapacidade pelo ODI, aspectos radiológicos incluindo o ângulo de Cobb antes da cirurgia e 12 meses após. Resultados: Predominou o sexo feminino (66,7%), com média de idade de 59,1 anos (35-82 anos). O tempo de internação, em mediana, foi de 3 dias e o tempo de retorno às atividades diárias foi de 3 meses. Apenas quatro pacientes (8,9%) apresentaram complicações. A análise através de questionários demonstrou diferença significativa entre as pontuações pré e pós-operatórias em todas as escalas. No ODI, houve redução média na pontuação de 39,2% e na EVA, a pontuação mediana no pós operatório foi a metade da pontuação no pré-operatório (redução de 50%; p<0,001). O ângulo da lordose teve aumento de 26,3% no pós-operatório em relação ao valor basal (p<0,001). Conclusão: A XLIF apresenta baixos índices de complicação, melhora da lordose lombar e permite a recuperação às atividades diárias em curto período de tempo, além de desempenhar melhora estatisticamente significativa na qualidade de vida e no quadro álgico segundo as escalas EVA e ODI, sendo, portanto, uma técnica viável e eficaz de tratamento. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar los datos epidemiológicos, clínicos y radiológicos de los pacientes tratados con XLIF, incluyendo el impacto en la calidad de vida, los parámetros de dolor y la mejoría de la lordosis lumbar. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo, revisando las historias clínicas de los pacientes que se sometieron a XLIF entre 2017 y 2020 en el Hospital do Trabalhador/UFPR. Se registraron características demográficas y radiológicas, como el ángulo de Cobb. Se evaluaron las características clínicas mediante parámetros como el dolor por EVA y el índice de discapacidad por ODI antes de la cirugía y 12 meses después. Resultados: Predominó el sexo femenino (66,7%), con una edad media de 59,1 años (35-82 años). La duración de la estancia, en promedio, fue de 3 días y el tiempo para volver a las actividades diarias fue de 3 meses. Solo cuatro pacientes (8,9%) presentaron complicaciones. Los cuestionarios mostraron una diferencia significativa entre las puntuaciones pre y postoperatorias. El ODI mostró una reducción media del 39,2% y la puntuación media de la EVA en el postoperatorio fue la mitad de la puntuación en el preoperatorio (p <0,001). El ángulo de lordosis aumentó un 26,3% en el postoperatorio (p <0,001). Conclusiones: XLIF presenta bajas tasas de complicaciones, mejora la lordosis lumbar y permite la recuperación de las actividades diarias en un corto período de tiempo, con una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida y el dolor según EVA y ODI, siendo una técnica de tratamiento viable y eficaz. Nivel de evidencia IV; Estudio Retrospectivo.

El dolor en pacientes hospitalizados en una institución de alta complejidad / Pain in hospitalized patients in a high complexity institution / Dor em pacientes internados em uma instituição de alta complexidade

Objetivo: el dolor se define como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con daño tisular real o potencial". El objetivo de este estudio es describir la prevalencia, evaluación y manejo del dolor, en pacientes hospitalizados en una institución de alta complejidad. Metodología: estudio observacional descriptivo longitudinal. Se incluyeron adultos hospitalizados en una institución de alta complejidad durante tres meses; excluyendo pacientes con <48h de hospitalización, alteración del estado de conciencia, diálisis extrainstitucional o historias clínicas incompletas para cumplir los objetivos. El análisis de la información se realizó aplicando métodos descriptivos. Los análisis fueron llevados a cabo en el paquete estadístico SPSSv.26(Inc, Chicago, IL). Resultados: se incluyeron 655 pacientes hospitalizados que cumplieron criterios de elegibilidad, con una edad promedio de 53.9 años. La mediana de días de estancia hospitalaria fue de 5 (RIQ 2­8). El número de tomas del dolor en relación con el número de tomas de signos vitales es de 1:4. Los pacientes recibieron entre 2 y 6 medicamentos diferentes para el control del dolor, siendo la dipirona, con el 68.5%, la más utilizada. Al egreso casi la totalidad de los pacientes presentó un adecuado control del dolor. Conclusiones: persiste una deficiencia en las tomas de la eva cada vez que se toman los signos vitales del paciente hospitalizado. La implementación de la política institucional "clínica que alivia el dolor" busca que se logre un adecuado control del dolor durante la hospitalización.

Objective: pain is defined as "an unpleasant sensory and emotional experience associated or similar to that associated with actual or potential tissue damage." The aim was to describe the prevalence, evaluation, and management of pain in patients hospitalized in a high complexity institution. Methodology: longitudinal descriptive observational study. Adults hospitalized from an overly complex institution for three months were included; excluding patients with <48h of hospitalization, altered state of consciousness, extra-institutional dialysis or incomplete medical records to meet the objectives. The information analysis was conducted by applying descriptive methods. The analyzes were carried out in the statistical package SPSSv.26 (Inc, Chicago, IL). Results: 655 hospitalized patients who met eligibility criteria were included, with a mean age of 53.9 years. The median days of hospital stay was 5 (IQR, 2­8). The number of shots of pain in relation to the number of vital signs shots is 1: 4. The patients received between 2 and 6 different medications for pain control, with dipyrone being the most widely used (68.5%). At discharge, almost all of the patients had adequate pain control. Conclusions: a deficiency persists in the VAS measurements each time the vital signs of the hospitalized patient are taken. The implementation of the institutional policy "clinic that relieves pain" seeks to achieve adequate pain control during hospitalization.

Objetivo: A dor é definida como "uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante àquela associada a dano tecidual real ou potencial". O objetivo deste estudo é descrever a prevalência, avaliação e manejo da dor em pacientes internados em uma instituição de alta complexidade. Metodologia:estudo observacional descritivo longitudinal. Foram incluídos adultos internados em instituição de alta complexidade por três meses; excluindo pacientes com menos de 48h de internação, estado alterado de consciência, diálise extrainstitucional ou prontuários incompletos para atender aos objetivos. A análise das informações foi realizada por meio de métodos descritivos. As análises foram realizadas no pacote estatístico SPSSv.26( Inc , Chicago, IL).Resultados: Foram incluídos 655 pacientes internados que preencheram os critérios de elegibilidade, com média de idade de 53,9 anos. O número médio de dias de internação foi de 5 (IQR 2-8). O número de injeções de dor em relação ao número de injeções de sinais vitais é 1:4. Os pacientes receberam entre 2 e 6 medicamentos diferentes para controle da dor, sendo a dipirona , com 68,5%, a mais utilizada. Na alta, quase todos os pacientes apresentavam controle adequado da dor. Conclusões: persiste uma deficiência nas medidasvas toda vez que se mede os sinais vitais do paciente hospitalizado. A implantação da política institucional "clínica que alivia a dor" busca alcançar o controle adequado da dor durante a internação.

Pain prevalence in infants and preschool children in a Colombian hospital / Prevalencia de dolor en lactantes y preescolares en un hospital colombiano

Abstract Introduction The pain prevalence in hospitalized infants and preschool children has not been accurately identified in high-income countries, and in low and medium-income countries it has not been extensively studied. The assessment instruments are limited. Objective To describe the prevalence and management of pain in infants and preschool children during the first 24 hours of hospitalization in a third level institution in Colombia, using the LLANTO scale. Methods An observational study was conducted during the first 24 hours of hospitalization. Demographic information was recorded, pain was assessed at admission, after 4, and 24 hours using the LLANTO scale. Pharmacological therapy was also documented. Results 250 children between one month and 5 years old were studied. The pain prevalence at admission was 12 %. The pain prevalence per subgroups was higher among the surgical patients, as compared to the clinical patients (35.9 % vs. 7.6 %). The pharmacological analysis revealed that 70.8 % of patients received treatment; the most widely used medications were oral acetaminophen and intravenous dipyrone. Conclusions: Pain prevalence was lower than the levels described for the general pediatric population. This result may be due to the sensitivity of the LLANTO instrument, or to a particular pain behavior. Further studies are needed to identify the sensitivity of the assessment instruments in early life and to accurately investigate any associated phenomena.

Resumen Introducción La prevalencia de dolor en lactantes y preescolares hospitalizados no se conoce con exactitud en países de altos ingresos. Mientras que en países con bajos y medianos ingresos se ha estudiado poco. Los instrumentos de evaluación son limitados. Objetivo Describir la prevalencia y manejo del dolor en lactantes y preescolares durante las primeras 24 horas de hospitalización en un centro de tercer nivel en Colombia, mediante la escala LLANTO. Métodos Se realizó un estudio observacional durante las primeras 24 horas de hospitalización. Se registró la información demográfica, se evaluó el dolor al ingreso, 4 y 24 horas, mediante la escala LLANTO. Adicionalmente se documentó el tratamiento farmacológico. Resultados Se estudiaron 250 niños (entre un mes y 5 años). La prevalencia de dolor encontrada al ingreso fue del 12 %. La prevalencia de dolor por subgrupos fue mayor en los pacientes quirúrgicos comparado con los clínicos (35,9 % vs. 7,6 %). Al analizar el manejo farmacológico, 70,8 % de los pacientes recibió tratamiento. Los medicamentos más empleados fueron acetaminofén oral y dipirona endovenosa. Conclusiones La prevalencia de dolor fue menor a la descrita en la población pediátrica general. El resultado puede deberse a la sensibilidad del instrumento LLANTO o a un comportamiento particular del dolor. Se necesitan más estudios para conocer la sensibilidad de los instrumentos de evaluación en las primeras etapas de la vida y poder investigar los fenómenos relacionados acertadamente.

Biomarcadores salivares na avaliação da dor: revisão integrativa / Biomarcadores salivales en la evaluación del dolor: revisión integradora / Salivary biomarkers in pain assessment: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar os principais biomarcadores salivares descritos, assim como as técnicas empregadas para coleta das amostras de saliva, em estudos relacionados à avaliação da dor em pacientes submetidos a procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosas. Métodos Revisão integrativa da literatura, realizada pelas buscas bibliográficas nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL e EMBASE, com recorte temporal de 2009 a 2019 e período de coleta de dados entre outubro e novembro de 2019. Foram utilizados Descritores em Saúde (DeCs)e Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder à pergunta norteadora: Quais são e como são utilizados os biomarcadores salivares na avaliação da dor? Foi realizada uma análise descritiva dos artigos, sendo os dados extraídos e registrados em uma planilha desenvolvida para o presente estudo. Resultados Das 126 publicações identificadas, 22 artigos foram incluídos para a análise. Constatou-se que os artigos são, majoritariamente, desenvolvidos com adultos durante realização de procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosa. Os principais biomarcadores salivares avaliados foram a alfa-amilase e o cortisol, e as principais técnicas para coleta de saliva foram o Salivette® e a coleta passiva. Conclusão Os estudos indicam que a mensuração objetiva da dor é um desafio. Os principais biomarcadores salivares descritos são o cortisol e a alfa-amilase, sendo o Salivette®a principal técnica utilizada para coleta das amostras de saliva. A dosagem das moléculas salivares é incipiente e empregada de forma complementar na avaliação da dor em pacientes de diferentes faixas estárias, submetidos à procedimentos dolorosos ou portadores patologias dolorosas.

Resumen Objetivo Identificar los principales biomarcadores salivales descriptos, así como las técnicas utilizadas para la recolección de las muestras de saliva en estudios relacionados con la evaluación del dolor en pacientes sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Métodos Revisión integrativa de la literatura, realizada por medio de búsquedas bibliográficas en las bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL y EMBASE, con un recorte temporal del 2009 al 2019 con un período de recolección de datos de octubre a noviembre de 2019. Se utilizaron Descriptores en Salud (DeCs) y Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son los biomarcadores salivales en la evaluación del dolor y cómo se utilizan? Se realizó un análisis descriptivo de los artículos y los datos extraídos y registrados en una planilla desarrollada para el presente estudio. Resultados De las 126 publicaciones identificadas, se incluyeron 22 artículos para análisis. Se constató que los artículos están, mayoritariamente, desarrollados con adultos durante la realización de procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Los principales biomarcadores salivales evaluados fueron alfa-amilasa y cortisol, y las principales técnicas para la recolección de saliva fueron Salivette® y la recolección pasiva. Conclusión Los estudios indican que la medición objetiva del dolor es un desafío. Los principales biomarcadores salivales que se describen son el cortisol y la alfa-amilasa y Salivette® la principal técnica utilizada para la recolección de muestras de saliva. La dosificación de las moléculas salivales es incipiente y utilizada de forma complementaria en la evaluación del dolor en pacientes de distintos grupos de edad, sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas.

Abstract Objective To identify the main salivary biomarkers described and the techniques used for saliva sample collection in studies related to pain assessment in patients undergoing painful procedures or experiencing painful diseases Methods An integrative literature review was conducted via bibliographic searches in the Virtual Health Library (VHL), MEDLINE/PubMed, CINAHL, and EMBASE databases for the period from 2009 to 2019; data were collected in October and November 2019. The DeCs health descriptors and the Medical Subject Headings (MeSH) were used to answer the guiding question: "Which salivary biomarkers are used in pain assessment and how are they employed?" A descriptive analysis of the articles was performed; data were collected and recorded in a spreadsheet developed for the present study. Results Of the 126 published articles identified, 22 articles were included for analysis. The articles were mainly regarding adults undergoing painful procedures or patients experiencing painful diseases. The main salivary biomarkers evaluated were alpha-amylase and cortisol, and the main saliva collection techniques were Salivette® and passive collection. Conclusion The studies indicated that objective pain measurement is a challenge. The main salivary biomarkers evaluated were cortisol and alpha-amylase, and the main technique employed for saliva sample collection was Salivette®. The dosage of salivary molecules is emerging for use as a complement in pain assessment in patients of different ages undergoing painful procedures or experiencing painful diseases.

Low back and neck pain in physical education students: prevalence and associated factors / Dor lombar e cervical em estudantes de educação física: prevalência e fatores associados / Dolor lumbar y cervical en estudiantes de educación física: prevalencia y factores asociados

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence of low back and neck pain in Physical Education (PE) students at the Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) and the associated behavioral and postural factors. Methods: The study design is observational with descriptive analytics. Healthy PE students of both sexes participated in the study and answered the Back Pain and Body Postural Evaluation Instrument for Adults. Data were analyzed using SPSS software (21.0) using descriptive statistics, calculating the prevalence ratios and 95% confidence intervals. The significance level adopted was 0.05. Results: Ninety-two PE students answered the questionnaire, 45 of whom were females (48.9%) and 47 of whom were males (51.1%). The prevalence of low back pain was 76.1% and of neck pain was 58.7%. There was no association with most of the behavioral and postural factors assessed. Conclusions: The prevalence of low back and neck pain in PE students at UFRGS is high and this pain is not associated with the factors investigated. Level of Evidence II: Prospective study of less quality.

RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência de dor lombar e cervical em estudantes de Educação Física (EF) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e os fatores comportamentais e posturais associados. Métodos: O desenho do estudo é observacional com delineamento descritivo analítico. Estudantes de EF de ambos os sexos e saudáveis participaram do estudo e responderam o Back Pain and Body Postural Evaluation Instrument for Adults. Os dados foram analisados no software SPSS (21.0) por meio de estatística descritiva, cálculo das razões de prevalência e intervalos de confiança de 95%. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: Noventa e dois estudantes de EF responderam ao questionário, 45 (48,9%) eram do sexo feminino e 47 (51,1%) do sexo masculino. A prevalência de dor lombar foi de 76,1%, e de dor cervical foi 58,7%. Não houve associação com a maioria dos fatores comportamentais e posturais avaliados. Conclusões: A prevalência de dor lombar e cervical em estudantes de EF da UFRGS é elevada e essas dores não estão associadas com os fatores investigados. Nível de Evidência II: Estudo prospectivo de menor qualidade.

RESUMEN Objetivo: Analizar la prevalencia de dolor lumbar y cervical en estudiantes de Educación Física (EF) de la Universidade Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS) y los factores conductuales y posturales asociados. Métodos: El diseño del estudio es observacional con diseño analítico descriptivo. En el estudio participaron estudiantes de Educación Física de ambos sexos y sanos, que respondieron el Back Pain and Body Postural Evaluation Instrument for Adults. Los datos se analizaron con el software SPSS (21.0) mediante estadística descriptiva, calculando las razones de prevalencia e intervalos de confianza del 95%. El nivel de significancia adoptado fue 0,05. Resultados: Noventa y dos estudiantes de EF respondieron el cuestionario, 45 (48,9%) eran mujeres y 47 (51,1%) eran hombres. La prevalencia de dolor lumbar fue del 76,1% y del dolor cervical del 58,7%. No hubo asociación con la mayoría de los factores conductuales y posturales evaluados. Conclusiones: La prevalencia de dolor lumbar y cervical en estudiantes de EF de la UFRGS es alta y estos dolores no están asociados a los factores investigados. Nivel de Evidencia II: Estudio prospectivo de menor calidad.

Immediate analgesic effect of 4khz amfs interferential current on chronic low back pain / Efecto analgésico inmediato de la corriente interferencial de 4 khz (amf) en el dolor crónico de la región lombar / Efeito analgésico imediato de corrente interferencial de 4 khz (amf) sobre a dor lombar crônica

ABSTRACT Objective: To analyze the immediate effect of amplitude modulation frequencies (AMFs) of 4kHz interferential current (IFC) on chronic low back pain (CLBP). Method: This is a randomized controlled clinical trial. Sixty-three subjects with CLBP were recruited. The subjects were randomized into 3 groups: the placebo group (PG, n=21) and 2 intervention groups (IG), IG4kHz/2Hz (n=21) and IG4kHz/100Hz (n=21). All groups were submitted to a single session of 30 minutes. Pain was evaluated using a numerical rating scale (NRS), the McGill Pain Questionnaire (MPQ), and pressure algometry. Flexibility was evaluated using the Modified Schober Test (MST), the Sit-and-Reach Test (SRT), the Fingertip-to-Floor Test (FTF), and the Passive Straight-Leg Raise Test (PSLR). Results: Comparing IG4kHz/100Hz with PG, we found a significant difference (p<0.05) in NRS in the total and in the MPQ categories, whereas in the comparison between IG4kHz/2Hz and PG, we found a significant difference only in the sensory and evaluative categories of MPQ. Regarding the flexibility tests, we observed a significant difference of both IG4kHz/100Hz and IG4kHz/2Hz in comparison to PG in MST and PSLR, and of IG4kHz/2Hz in comparison to PG in SRT. The 4kHz IFC was effective in immediately reducing CLBP and, consequently, in increasing the flexibility of the lumbar spine and lower limbs. Conclusion: Conclusion: There was a greater number of significant positive outcomes when the 100Hz AMF was adopted. Level of Evidence I; High quality randomized clinical trial with or without statistically significant differences, but with narrow confidence intervals.

RESUMO: Objetivo: Analisar o efeito imediato das frequências de modulação de amplitude (AMF) da corrente interferencial (IFC) de 4 kHz sobre dor lombar crônica (DLC). Métodos: Este é um ensaio clínico controlado randomizado. Foram recrutados 63 participantes com DLC. Esses participantes foram randomizados em três grupos: grupo placebo (PG, n = 21) e dois grupos de intervenção (IG), IG4kHz/2 Hz (n = 21) e IG4kHz/100 Hz (n = 21). Todos os grupos foram submetidos a uma única sessão de 30 minutos. A dor foi avaliada por meio de uma escala numérica de classificação (NRS), o questionário de McGill (MPQ) e algometria de pressão. A flexibilidade foi avaliada pelo Teste de Schober Modificado (MST), Teste de sentar e alcançar (SRT), Teste do terceiro dedo ao solo (FTF) e Teste passivo de Elevação de Perna Reta (PSLR). Resultados: Comparando IG4kHz/100 Hz com PG, encontramos diferença significativa (p < 0,05) em NRS nas categorias total e MPQ, enquanto na comparação entre IG4kHz/2Hz e PG, encontramos uma diferença significativa apenas nas categorias sensoriais e de avaliação do MPQ. Com relação aos testes de flexibilidade, observamos diferença significativa tanto do IG4kHz/100 Hz quanto do IG4kHz/2 Hz em comparação com o PG em MST e PSLR, e do IG4kHz/2 Hz em comparação com o PG no SRT. A IFC de 4kHz foi eficaz na redução imediata da DLC e, consequentemente, no aumento da flexibilidade da coluna lombar e dos membros inferiores. Conclusões: Houve maior número de desfechos positivos significativos quando a AMF de 100 Hz foi adotada. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.

RESUMEN: Objetivo: Analizar el efecto inmediato de las frecuencias de modulación de amplitud (AMF) de la corriente interferencial (ICF) de 4 kHz sobre el dolor lumbar crónico (DLC). Métodos: Se trata de un ensayo clínico controlad y aleatorizado. Se reclutaron 63 participantes con DLC. Los mismos fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos: grupo placebo (PG, n=21) y 2 grupos de intervención (IG), IG4kHz/ 2Hz (n=21) e IG4kHz/100 Hz (n=21). Todos los grupos fueron sometidos a una sola sesión de 30 minutos. El dolor se evaluó mediante una escala de clasificación numérica (NRS), el cuestionario de McGill (MPQ) y algometría de presión. La flexibilidad se evaluó mediante el test de Schober modificado (MST), el test de sit-and-reach (SRT), el test de distancia dedos-suelo (FTF) y la prueba pasiva de elevación de la pierna recta (PSLR). Resultados: Al compararIGI4kHz/100 Hz con PG, encontramos una diferencia significativa (p<0,05) en el NRS en las categorías total y MPQ, mientras que en la comparación entre IG4kHz/2 Hz y PG, encontramos una diferencia significativa sólo en las categorías sensoriales y evaluativas de MPQ. En cuanto a las pruebas de flexibilidad, observamos una diferencia significativa tanto de IG4kHz /100 Hz como de IG4kHz/2 Hz en comparación con PG en MST y PSLR, y de IG4kHz/2 Hz en comparación con PG en SRT. La ICF de 4kHz fue eficaz en la reducción inmediata del DLC y, en consecuencia, en el aumento de la flexibilidad de la columna lumbar y los miembros inferiores. Conclusión: Hubo un mayor número de resultados positivos significativos cuando se adoptó la AMF de 100 Hz. Nivel de Evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

Dolor en pacientes con padecimientos oncológicos

RESUMEN El dolor es el síntoma más temido de los enfermos de cáncer. Se manifiesta en un 30 % de ellos en el momento del diagnóstico y entre el 70 y el 80 % en las fases finales de la enfermedad. El tratamiento farmacológico, combinado con medidas no farmacológicas como la atención psicológica y social contribuyen a controlar el dolor crónico en estos pacientes hasta un 95 % de los casos. En el 5 % restante debe recurrirse a técnicas intervencionistas. El presente artículo tiene como objetivo hacer una actualización acerca de los elementos generales y del tratamiento del dolor en los pacientes con padecimientos oncológicos. Se realizó una revisión actualizada en las diferentes bases de datos relacionadas con el tema. El mejor sistema para un control adecuado del dolor en pacientes con padecimientos oncológicos será basarse en la escalera analgésica propuesta por la Organización Mundial de la Salud.

ABSTRACT Pain is the most feared symptom in cancer patients. It manifests itself in 30 % of them at the time of diagnosis and between 70 and 80 % in the final stages of the disease. Pharmacological treatment, combined with non-pharmacological measures such as psychological and social care, contribute to controlling chronic pain in these patients in up to 95 % of cases. In the remaining 5 %, interventionist techniques must be used. The objective of this article is to make an update on the general elements and the treatment of pain in patients with cancer diseases. An updated review was carried out in the different databases on the subject. The best system for adequate pain control in patients with cancer conditions will be based on the analgesic ladder proposed by the World Health Organization.

Valoración de las respuestas conductuales al dolor durante el cambio postural en pacientes sedados orointubados / Assessment of behavioral responses to pain during postural change in intubated sedated patients

Introducción: los pacientes críticos, bajo sedación y apoyo ventilatorio invasivo presentan dolor, la barrera más grande para su detección es la incapacidad de comunicarse; sin embargo, el hecho de que el paciente no pueda referir su dolor, no significa que no lo padezca. Objetivo: describir las respuestas conductuales al dolor durante el cambio postural en pacientes sedados oro intubados. Material y métodos: estudio cuantitativo, descriptivo, observacional, longitudinal. Muestra n= 50 pacientes, se utilizó la escala BPS (Behavioral Pain Scale) como instrumento de valoración del dolor, se midió en tres momentos: 1 minuto antes, durante y 10 minutos después del cambio postural. Resultados: el cambio postural del paciente con sedación y ventilación mecánica provocó dolor en 56% de los pacientes; antes de realizar el cambio postural se identificó una media del dolor de 4.6, durante el cambio postural aumento a 6.5 y posterior al cambio disminuyo a una media de 4, siendo un factor protector. Conclusiones: la movilización del paciente sedado oro intubado requiere de la participación del equipo multidisciplinar, para el manejo de la ventilación mecánica, el cuidado de sondas y catéteres, cuidados de la piel, prevención de caídas y aplicación correcta de la técnica de movilización, la cual demanda experiencia clínica del personal que participa en la valoración y manejo de las respuestas conductuales al dolor.

Introduction: critical patients, under sedation and invasive ventilatory support present pain, the greatest barrier to its detection is the inability to communicate, however, the fact that the patient cannot report their pain does not mean that they do not suffer from it. Objective: to describe the behavioral responses to pain during postural change in sedated or intubated patients. Material and Methods: quantitative, descriptive, observational, longitudinal study. Sample n = 50 patients, the BPS scale (Behavioral Pain Scale) was used as an instrument for assessing pain, it was measured at three moments: 1 minute before, during and 10 minutes after the postural change. Results: the postural change of the patient with sedation and mechanical ventilation caused unacceptable pain in 56% of the patients; Before making the postural change, a mean pain of 4.6 was identified, during the postural change it increased to 6.5 and after the change it decreased to a mean of 4, being a protective factor. Conclusions: the mobilization of the sedated or intubated patient requires the participation of the multidisciplinary team, for the management of mechanical ventilation, care of tubes and catheters, skin care, prevention of falls and correct application of the mobilization technique, which It demands clinical experience from the personnel involved in the assessment and management of behavioral responses to pain.

Caracterización neurofisiológica de la función de fibra pequeña en mujeres heterocigotas con enfermedad de Fabry / Neurophysiologic characterization of small fiber function in heterozigous women with Fabry disease

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Fabry (EF) es una enfermedad genética, causada por el déficit de la enzima alfa galactosidasa A (α-Gal A), lo que provoca la acumulación de glicoesfingolípidos en los tejidos. Sus manifestaciones clínicas son variables. Estudios en mujeres heterocigotas reportan la existencia de dolor neuropático como manifestación de neuropatía de fibra pequeña. OBJETIVO: Determinar la presencia de neuropatía de fibra pequeña en mujeres heterocigotas para la EF, mediante la prueba cuantitativa sensorial. MATERIALES Y MÉTODOS: Se evaluaron 33 mujeres heterocigotas para EF y 33 mujeres sanas, con características demográficas similares. A todas se les aplicó la prueba cuantitativa sensorial (Quantitative Sensory Testing por medio de la detección de umbrales de frío (Colà Detection Threshold), calor (Warm Detection Threshold), dolor inducido por calor (Heat-pain Detection Thresholds) y vibración (Vibratory Detection Threshold) en los miembros superior e inferior, utilizando un sistema asistido por computador versión IV (CASE IV, WR Medical Electronics Co., Stillwater, MN). Adicionalmente, al grupo de mujeres heterocigotas para EF, se le evaluó la percepción subjetiva de dolor neuropàtico mediante el cuestionario de síntomas sensitivos neuropáticos positivos (Positive Neuropathic Sensory Symptom). Los resultados de la prueba cuantitativa sensorial se compararon entre los grupos. También se estableció la correlación entre la prueba cuantitativa sensorial y los resultados del cuestionario de síntomas sensitivos neuropáticos positivos. RESULTADOS: Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en las pruebas de vibración (p = 0,008), calor (p = 0,017) y dolor inducido por calor (p = 0,04) en el miembro inferior en las mujeres heterocigotas para EF, comparado con el grupo control. Se encontró una correlación inversa estadísticamente significativa entre la intensidad del dolor quemante y el dolor inducido por calor en el miembro inferior (p = 0,018, r = -0,48) y entre la intensidad del dolor al ser rozado o tocado y el dolor inducido por calor en el miembro inferior (p = 0,006, r = -0,49). CONCLUSIÓN: En las mujeres heterocigotas para EF, las pruebas objetivas para establecer la presencia de neuropatía de fibra pequeña son anormales en miembros inferiores y se correlacionan con los síntomas sensitivos.

SUMMARY INTRODUCTION: Fabry disease is a genetic condition caused by alpha-galactosidase A deficiency triggering glycosphingolipid accumulation in tissues. Clinical manifestations are variable. Studies in heterozigous females report the existence of neuropathic pain as manifestation of small fiber neuropathy. OBJECTIVE: To determine presence of small fiber neuropathy in heterozigous females with Fabry disease through Quantitative Sensory Testing (QST). MATERIALS AND METHODS: 33 heterozigous females with fabry disease and 33 healthy females with similar demographic characteristics were evaluated. QST was performed to every female evaluating Cold detection Threshold (CDT), Warm Detection Threshold (WDT), Heat-pain Detection Threshold (HPDT) and Vibratory Detection Threshold (VDT) in upper and lower limbs through Computer Assisted Sensory Examination software (CASE IV, WR Medical Electronics Co., Stillwater, MN). Subjective perception of neuropathic pain was measured through Positive Neuropathic Sensory Symptom questionnaire (P-NSS) in heterozigous females with Fabry disease. QST results were compared between groups. Correlations between QST and P-NSS were established. RESULTS: Statistically significant differences were observed in VDT (p= 0,008), WDT (p= 0,017) and HPDT (p= 0,04) in lower limbs of heterozigous females with Fabry disease compared with control group. Negative correlation was found among burning pain intensity and HPDT at lower limbs (p= 0,018, r= -0,48) and among pain intensity to light touch and HPDT in lower limbs (p= 0,006, r=-0,49). CONCLUSIONS: Objective tests to establish presence of small fiber neuropathy in heterozigous females with Fabry disease are abnormal at lower limbs and correlate with sensory symptoms.

Effectiveness of dental emergency services in a community health center in Santiago, Chile / Efectividad de los servicios de urgencias odontológicas en un centro de salud comunitario de Santiago de Chile

Objective: Describe the demographic characteristics of the population attending the dental emergency services in health Center Juan Petrinovic, located in Santiago, Chile, and examine the effectiveness of dental treatment given to this population. Material and Methods: Before-after study, where 45 patients were surveyed twice, first, before their dental care and then in phone call follow-up. Patients completed interviewer-administered surveys that asked about patients' self-reported pain level, oral health-related quality of life, and demographic information. Demographic information collected included age, sex, educational level, type of health insurance, and municipal district where patients lived. Self-reported pain level was measured using a Visual Analogue Scale (VAS), and oral health quality of life was measured using the Dental Health Status Quality of Life Questionnaire (DS-QoL). Statistical descriptive analyses were performed, and statistical tests were applied to determine if the care given was effective on pain relief and increased quality of life status. Results: Most of the patients seeking care at the dental emergency service were female (67%), adults (average age 46 years), with high school education (58%), and FONASA health insurance (98%). The most common reason for using dental emergency services was pain (51%). Dental treatment given to the patients was effective in relieving pain (reduction in VAS score was 34.34 between pre and post attention) and improving their oral health status (reduction in DS-QoL score was 3.18 between pre and post attention). Conclusion: This dental emergency service was effective in reducing pain and improving the quality of life of the patient.

Objetivo: Describir las características demográficas de la población que asiste a los servicios de emergencia odontológica en el Centro de Salud Juan Petrinovic, ubicado en Santiago de Chile, y examinar la efectividad del tratamiento odontológico que se le brinda a esta población. Material y Métodos: Estudio antes-después, donde se encuestó a 45 pacientes en dos ocasiones, primero, antes de su atención odontológica y luego en seguimiento telefónico. Los pacientes completaron encuestas administradas por el entrevistador que preguntaban sobre el nivel de dolor autoinformado por los pacientes, la calidad de vida relacionada con la salud bucal y la información demográfica. La información demográfica recopilada incluyó edad, sexo, nivel educativo, tipo de seguro médico y distrito municipal donde vivían los pacientes. El nivel de dolor autoinformado se midió mediante una escala analógica visual (EVA) y la calidad de vida de la salud bucal se midió mediante el Cuestionario de calidad de vida del estado de salud dental (DS-QoL). Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y se aplicaron pruebas estadísticas para determinar si la atención brindada fue efectiva para aliviar el dolor y mejorar el estado de la calidad de vida. Resultados: La mayoría de los pacientes que acudieron al servicio de urgencias odontológicas fueron mujeres (67%), adultos (edad promedio 46 años), con estudios secundarios (58%) y seguro médico FONASA (98%). La razón más común para utilizar los servicios de emergencia dental fue el dolor (51%). El tratamiento dental administrado a los pacientes fue eficaz para aliviar el dolor (la reducción de la puntuación EVA fue de 34,34 entre la atención previa y posterior) y la mejora de su estado de salud bucal (la reducción de la puntuación DS-QoL fue de 3,18 entre la atención previa y posterior). Conclusión: Este servicio de urgencias odontológicas fue eficaz para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.

Avaliação e manejo da dor oncológica crônica em unidade de internação pediátrica / Evaluación y manejo del dolor oncológico crónico en una unidad de internación pediátrica / Assessment and management of chronic oncologic pain in a pediatric inpatient unit

Objetivo: compreender a complexidade da avaliação e do manejo da dor oncológica crônica da criança hospitalizada. Método: estudo qualitativo baseado na Teoria da Complexidade e na Grounded Theory. Participaram da pesquisa 21 profissionais de saúde. A entrevista semiestruturada e a observação não participante foram usadas para coletar os dados. A análise seguiu as etapas de codificação. Resultado: a avaliação da dor pelos profissionais está embasada no relato do familiar, da criança e na observação do comportamento da mesma. Utilizaram-se escala analógica de cores, escala de faces e escala numérica. A analgesia farmacológica é a prescrição médica e na não farmacológica realizam-se lúdico, conversa, massagem, banho, compressa morna ou fria e promoção de conforto. Conclusão: a avaliação e o manejo da dor oncológica crônica da criança hospitalizada solicitam dos profissionais de saúde preparo técnico e científico para lidar com aspectos objetivos e subjetivos que envolvem esse cuidado.

Objective: to understand the complexity of the assessment and management of chronic oncologic pain in hospitalized children. Method: qualitative study based on Complexity Theory and Grounded Theory. A total of 21 health professionals participated in the research. Semi-structured interview and non-participant observation were used to collect the data. The analysis followed the coding steps. Result: the pain assessment performed by professionals is based on the relative's report, the child's report and the observation of the child's behavior. Analog color scale, face scale and numerical scale were used. Pharmacological analgesia is the medical prescription; and, in non-pharmacological, ludic aspects, conversation, massage, bathing, warm or cold compress and comfort promotion are performed. Conclusion: the assessment and management process of chronic oncologic pain in hospitalized children requires that health professionals have technical and scientific preparation to deal with objective and subjective aspects that involve this care.

Objetivo: comprender la complejidad de la evaluación y el manejo del dolor oncológico crónico en niños hospitalizados. Método: estudio cualitativo basado en la Teoría de la Complejidad y la Teoría Fundamentada. La investigación abarcó 21 profesionales de la salud. Para recoger los datos, se utilizó la entrevista semiestructurada y la observación no participante. El análisis siguió los pasos de codificación. Resultado: la valoración del dolor por parte de los profesionales se basa en el informe del pariente y del niño, así como la observación del comportamiento del niño. Se utilizaron escala de color analógica, escala facial y escala numérica. La analgesia farmacológica es la prescripción médica; y, en la no farmacológica, se realizan ludicidad, conversación, masajes, baños, compresas calientes o frías y promoción del confort. Conclusión: la evaluación y el manejo del dolor oncológico crónico en niños hospitalizados requiere que los profesionales de la salud tengan una preparación técnica y científica para abordar los aspectos objetivos y subjetivos que involucran este cuidado.

Complementarity of pain assessment instruments in children with central nervous system impairment / Complementariedad de instrumentos de medición del dolor en niños con compromiso del sistema nervioso central / Complementaridade de instrumentos de mensuração de dor em crianças com comprometimento do sistema nervoso central

ABSTRACT Objective: To evaluate the complementarity of the revised Face, Legs, Activity, Cry, Consolability scale and of the Inventory of Pain Behavior in Neurological Disability for the assessment of pain in children with severe neurological impairment. Method: Cross-sectional study conducted in pediatric units of a university hospital in the southern region of Brazil. The sample consisted of 26 children with severe neurological impairment, hospitalized from January to August 2019, and their caregivers. The data were analyzed by descriptive statistics; Kappa Coefficient, Fisher's Exact Test and Spearman's Coefficient were used (p≤0,05). Results: Most children primary diagnosis was cerebral palsy (80.8%). Pain was present in 50.0% of children with the application of the scale and in 34.6% with that of the inventory. Considering the two instruments, there was good agreement (84.6%) between respondents (k=0.692; 95% CI 0.437-0.967; p=0.000). Conclusion: The instruments can be used complementarily to assess pain in children with this profile.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la complementariedad de la Escala revised Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability y del Inventario de Comportamientos del Dolor en la Deficiencia Neurológica para la medición del dolor en los niños con severo compromiso neurológico. Método: Estudio transversal, realizado en las unidades pediátricas de un hospital universitario de la región sur de Brasil. Muestra de 26 niños con severo compromiso neurológico, internados desde enero a agosto de 2019, y sus cuidadores. Datos analizados por estadística descriptiva; se utilizó el coeficiente Kappa, la Prueba Exacta de Fisher y la Coeficiente de Spearman (p≤0,05). Resultados: La mayoría de los niños tenía un diagnóstico primario de parálisis cerebral (80,8%). La puntuación indicó presencia de dolor en 50% de los niños por la aplicación de la escala, y en 34,6%, por el inventario. Considerando los dos instrumentos, hubo una buena concordancia (84,6%) entre los encuestados (k=0, 692; IC 95% 0,437-0,967; p=0,000). Conclusión: Los instrumentos se puede utilizar de forma complementaria para evaluar el dolor en este perfil de niños.

RESUMO Objetivo: Avaliar a complementaridade da Escala revised Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability e do Inventário de Comportamentos da Dor na Deficiência Neurológica para mensuração da dor em crianças com comprometimento neurológico severo. Método: Estudo transversal, realizado em unidades pediátricas de um hospital universitário da região Sul do Brasil. Amostra de 26 crianças com comprometimento neurológico severo, internadas de janeiro a agosto de 2019, e seus cuidadores. Dados analisados por estatística descritiva; Coeficiente de Kappa, Teste Exato de Fisher e Coeficiente de Spearman foram utilizados (p≤0,05). Resultados: Maioria das crianças apresentou diagnóstico primário de paralisia cerebral (80,8%). Presença de dor foi pontuada em 50% das crianças com a aplicação da escala e, em 34,6%, com inventário. Considerando os dois instrumentos, houve boa concordância (84,6%) entre os respondentes (k=0,692; IC 95% 0,437-0,967;p=0,000). Conclusão: Os instrumentos podem ser utilizados de forma complementar na avaliação da dor neste perfil de crianças.

Dolor neuropático: actualización en definiciones y su tratamiento farmacológico / Neuropathic pain: update in definitions and its pharmacological treatment

El dolor neuropático definido como el dolor que se origina como consecuencia de una lesión en el sistema somatosensorial, incluye aproximadamente el 15% de las consultas por dolor. Debido a su diversa etiología y mecanismos fisiopatológicos, el dolor neuropático crea un reto para su manejo. Su relativa frecuencia en la atención primaria se convierte un tema que todo clínico deberá saber diagnosticar, tratar e identificar para su correcta remisión. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa a partir de artículos originales, artículos de revisión y guías clínicas encontrados en bases de datos incluyendo PUBMED, HINARI, ScienceDirect y Cochrane Library, para el periodo 2010-2018. El diagnóstico del dolor neuropático se basa en la historia clínica. No se debe retrasar el alivio del dolor con medicamentos de primera línea como ser los antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina...(AU)

Expert assessment of the "Neonatal Pain Assessment Program" online course / Evaluación de expertos del curso en línea "Programa de evaluación del dolor neonatal" / Avaliação por especialistas do curso online "Programa de Avaliação da Dor Neonatal"

ABSTRACT Objectives: to assess layout quality, visual identity and content of the "Neonatal Pain Assessment Program" (Programa de Avaliação da Dor Neonatal) online course. Methods: a descriptive exploratory study. The course was assessed by 24 experts in pain, neonatology and education. A form containing 20 questions on technical, interface and educational aspects was used. For each item, the score ranged from 0 to 1. Mean scores above 0.7 were considered indicative of high quality of the items. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: navigation, clarity, ease of localization, content relevance, contextualization, content correction, multiple windows, ease of use, ease of return, ergonomics, esthetics, special brands, audiovisual resources, information and portability were assessed. All aspects obtained a mean ≥ 0.70 and no changes were required. Conclusions: the Neonatal Pain Assessment Program is considered as quality educational technology and promising strategy for health education.

RESUMEN Objetivos: evalúe la calidad del diseño, la identidad visual y el contenido del curso en línea "Programa de Evaluación del Dolor Neonatal" (Programa de Avaliação da Dor Neonatal). Métodos: estudio exploratorio descriptivo. El curso fue evaluado por 24 especialistas en las áreas de dolor, neonatología y educación. Se utilizó un formulario con 20 preguntas sobre aspectos técnicos, de interfaz y educativos. Para cada ítem, los puntajes variaron de 0 a 1. Los puntajes promedio por encima de 0.7 se consideraron indicativos de alta calidad de ítems. Se utilizaron estadísticas descriptivas para el análisis de datos. Resultados: se evaluaron: navegación libre, claridad, facilidad de localización, relevancia de contenido, contextualización, corrección de contenido, ventanas múltiples, facilidad de uso, facilidad de retorno, ergonomía, estética, marcas especiales, recursos audiovisuales, información y portabilidad. Todos los aspectos obtuvieron una media ≥ 0,70 y no se requirieron cambios. Conclusiones: el Programa de Evaluación del Dolor Neonatal se considera una tecnología educativa de calidad y una estrategia prometedora para la educación para la salud.

RESUMO Objetivos: avaliar a qualidade do layout, da identidade visual e do conteúdo do curso online "Programa de Avaliação da Dor Neonatal". Métodos: estudo exploratório descritivo. O curso foi avaliado por 24 especialistas nas áreas de dor, neonatologia e educação. Foi utilizado um formulário contendo 20 questões sobre aspectos técnicos, de interface e educacionais. Para cada item, a pontuação variou de 0 a 1. Escores médios acima de 0,7 foram considerados indicativos de alta qualidade dos itens. Utilizou-se estatística descritiva para análise dos dados. Resultados: foram avaliados: navegação livre, clareza, facilidade de localização, pertinência do conteúdo, contextualização, correção de conteúdo, múltiplas janelas, facilidade de aprendizagem, eficiência de utilização, facilidade de retorno, ergonomia, estética, marcas especiais, recursos audiovisuais, informações e portabilidade. Todos os aspectos obtiveram média ≥ 0,70, não sendo necessárias modificações. Conclusões: considera-se o Programa de Avaliação da Dor Neonatal como tecnologia educacional de qualidade e estratégia promissora para a educação em saúde.

Atividades de trabalho e lombalgia crônica inespecífica em trabalhadores de enfermagem / Actividades de trabajo y lumbalgia crónica inespecífica en trabajadores de enfermería / Work activities and non-specific chronic low back pain in nursing workers

Resumo Objetivo: Determinar as atividades laborais associadas à dor lombar crônica inespecífica em trabalhadores de enfermagem. Métodos: Estudo transversal com 90 trabalhadores entre auxiliares, técnicos e enfermeiros. Dois instrumentos foram utilizados: o Work-Related Activities that may Contribute to Job-Related Pain and/or injury e Escala Visual Numérica. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica, comparados por meio dos testes Qui-quadrado ou exato de Fischer, correlações de Pearson ou de Spearman e o Teste U de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi p<0,05. Resultados: As atividades laborais com maiores escores de risco e associadas à dor lombar envolveram posturas inadequadas com flexão e torção da coluna e posições desconfortáveis, esforços físicos, como carregamento e movimentação de peso, condição física de continuar trabalhando mesmo com dor e no limite físico, relacionadas às características do ambiente de trabalho e teor da tarefa. O nível médio de intensidade da dor foi moderado e com associação estatisticamente significativa a algumas atividades. Conclusão: Deve-se dar atenção a atividades ergonômicas que predispõem à ocorrência de dor lombar para guiar mudanças nos postos de trabalho.

Resumen Objetivo: Determinar las actividades laborales asociadas al dolor lumbar crónico inespecífico en trabajadores de enfermería. Métodos: Estudio transversal con 90 trabajadores entre auxiliares, técnicos y enfermeros. Se utilizaron dos instrumentos: el Work-Related Activities that may Contribute to Job-Related Pain and/or Injury y la Escala Visual Numérica. Los datos fueron analizados de forma descriptiva y analítica, comparados mediante la prueba χ2 de Pearson o la prueba exacta de Fisher, correlación de Pearson o de Spearman y la prueba U de Mann-Whitney. El nivel de significación adoptado fue p>0,05. Resultados: Las actividades laborales con mayor puntuación de riesgo y asociadas al dolor lumbar incluyeron posturas inadecuadas con flexión y torsión de la columna y posiciones incómodas, esfuerzos físicos, como carga y movimiento de peso, condición física de continuar trabajando con dolor y al límite físico, relacionadas con las características del ambiente de trabajo y el tipo de tarea. El nivel promedio de intensidad del dolor fue moderado y con asociación estadísticamente significativa con algunas actividades. Conclusión: Se debe prestar atención a las actividades ergonómicas que predisponen episodios de dolor lumbar para orientar cambios en los puestos de trabajo.

Abstract Objective: To determine work activities associated with non-specific chronic low back pain in nursing workers. Métodos: Cross-sectional study with 90 workers, including nursing assistants, nursing technicians and nurses. Two instruments were used: Work-Related Activities that may Contribute to Job-Related Pain and/or Injury and Visual Numeric Scale. Data were descriptively and analytically analyzed, compared using Chi-square or Fischer's exact tests, Pearson's or Spearman's correlations and the Mann-Whitney U test. The significance level adopted was p <0.05. Results: The work activities with higher risk and associated with low back pain involved poor postures, bending and twisting of the spine, uncomfortable positions, physical efforts such as weight lifting and movement, continuing to work even with pain and at the physical limit, characteristics of the work environment and the activities performed. The mean pain intensity was moderate and it was statistically associated with some activities. Conclusion: Ergonomic activities that predispose to low back pain should be considered in order to guide workplace changes.

Enfermagem e a prática avançada da acupuntura para alívio da lombalgia gestacional / Enfermería y práctica avanzada de la acupuntura para alivio de lumbalgia en el embarazo / Nursing and advanced acupuncture for relief of low back pain during pregnancy

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos da prática de acupuntura realizada no alívio da dor lombar em gestantes que se encontram no segundo e terceiro trimestre de gravidez, bem como na execução das atividades diárias. Métodos Estudo quase experimental, antes e depois, realizado com 56 gestantes com idade gestacional entre 14 e 37 semanas e queixa referida de dor lombar. Foram realizadas seis sessões de acupuntura, duas vezes por semana, com 30 minutos, cada uma, com a aplicação de pontos sistêmicos e auriculares. Para avaliação da dor utilizou-se a Escala Analógica Visual. Foram calculadas frequência absoluta e relativa para variáveis categóricas e média e desvio padrão para variáveis numéricas. Os testes utilizados para associação foram o Wilcoxon, para medidas pareadas, e teste de McNemar. Resultados Encontrou-se redução significante (p<0,05) dos escores do índice de dor. A média da dor diminuiu na avaliação da segunda (4,92), quarta (3,24) e sexta (1,00) sessão. Algumas mulheres tiveram sua dor cessada antes de completar as seis sessões e houve melhora nas atividades prejudicadas pela dor. Conclusão A acupuntura proporcionou efeitos favoráveis à saúde das participantes, pois houve redução na dor logo a partir da segunda sessão. Acredita-se que os enfermeiros possam rever a qualidade da assistência às gestantes, a partir do conhecimento de técnicas que contribuem a um cuidado integral, pois a enfermagem tem na sua essência o processo de cuidado holístico do cliente, visando suas necessidades, contribuindo para que suas ações, enquanto profissionais de Medicina Tradicional Chinesa, sejam realizadas de maneira qualificada, eficiente e humanizada.

Resumen Objetivo analizar los efectos de la práctica de acupuntura realizada para aliviar el dolor lumbar en embarazadas que están en el segundo y tercer trimestre de embarazo, así como en la ejecución de las actividades diarias. Métodos estudio cuasi experimental, antes y después, realizado con 56 mujeres embarazadas entre 14 y 37 semanas de edad gestacional y quejas de dolor lumbar. Fueron realizadas seis sesiones de acupuntura, dos veces por semana, de 30 minutos cada una, con la aplicación de puntos sistémicos y auriculares. Para evaluar el dolor, se utilizó la escala análoga visual. Se calculó frecuencia absoluta y relativa de variables categóricas y promedio de desviación típica de variables numéricas. Las pruebas utilizadas para asociación fueron Wilcoxon, para medidas pareadas, y la prueba de McNemar. Resultados se encontró una reducción significativa (p<0,05) de la puntuación del índice del dolor. El promedio del dolor se redujo en la evaluación de la segunda (4,92), cuarta (3,24) y sexta (1,00) sesión. Algunas mujeres dejaron de tener dolor antes de terminar las seis sesiones y hubo una mejora en las actividades perjudicadas por el dolor. Conclusión la acupuntura proporcionó efectos favorables a la salud de las participantes, ya que hubo una reducción del dolor a partir de la segunda sesión. Se cree que los enfermeros pueden rever la calidad de la atención a mujeres embarazadas a partir del conocimiento de técnicas que contribuyen a un cuidado integral, pues la esencia de la enfermería es el proceso de cuidado holístico del cliente, con el objetivo de atender sus necesidades y contribuir para que sus acciones, en tanto profesionales de la Medicina Tradicional China, sean realizadas de manera cualificada, eficiente y humanizada.

Abstract Objective To evaluate the effects of acupuncture practice on the relief of low back pain in pregnant women in the second and third trimesters of pregnancy and in the performance of daily activities. Methods Quasi-experimental, before and after study performed with 56 pregnant women at gestational age between 14 and 37 weeks, who complained of low back pain. Six acupuncture sessions were performed twice a week lasting 30 minutes each and application of systemic and auricular points. The Visual Analog Scale (VAS) was used to assess pain. Absolute and relative frequency were calculated for categorical variables and mean and standard deviation for numerical variables. The tests used for the association were the Wilcoxon for paired measurements, and the McNemar's test. Results There was a significant reduction (p<0.05) in pain index scores. The mean pain score decreased in the evaluation of the second (4.92), fourth (3.24) and sixth (1.00) sessions. For some women, the pain ceased before completing the six sessions and there was improvement in performance of activities impaired by pain. Conclusion Acupuncture provided favorable effects for the health of participants, because their pain reduced after the second session. Nurses can review the quality of care to pregnant women based on the knowledge of techniques that contribute to comprehensive care. The holistic care of clients is part of the essence of nursing, aims at patients' needs and contributes that nurses' actions as Traditional Chinese Medicine professionals are performed in a qualified, efficient and humanized way.

Resultado de enfermagem para avaliação da dor após artroplastia de quadril / Nursing outcomes for pain assessment after hip arthroplasty / Resultado de enfermería para valoración del dolor después de una artroplastia de cadera

Resumo Introdução A Artroplastia Total de Quadril se apresenta como um procedimento eficaz para a diminuição da dor em articulações e para a melhora funcional das pessoas. Objetivo Selecionar resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) e construir definições conceituais e operacionais, para avaliação da dor de pacientes após Artroplastia Total de Quadril. Materiais e Métodos Estudo de consenso entre especialistas. As definições foram construídas baseadas na literatura e experiência dos autores. Estabeleceu-se um consenso de 100% para o conteúdo do instrumento das definições conceituais e operacionais do resultado de enfermagem. Resultados Foi selecionado o resultado de enfermagem Nível de dor, com onze indicadores, a mencionar: Dor relatada, Duração dos episódios de dor, Expressões faciais de dor, Agitação, Irritabilidade, Encolhimento, Diaforese, Náusea, Frequência respiratória, Frequência do pulso radial e Pressão arterial. Cada um dos onze indicadores foi definido conceitual e operacionalmente. Discussão e Conclusões A seleção desse resultado e de seus indicadores, assim como a construção das definições podem favorecer a aplicação da NOC com maior fidedignidade nessa população, além de aprimorar a assistência e contribuir no aperfeiçoamento da classificação.

Abstract Introduction Total Hip Arthroplasty (THA) is an effective procedure to relieve joint pain and to provide functional improvement in patients. Objective Based on the outcomes and indicators from the Nursing Outcomes Classification (NOC), this study aims to create conceptual and operational definitions to assess pain in patients undergoing Total Hip Arthroplasty. Materials and Methods Consensus study among experts. Definitions were based on literature review and author experience. Complete agreement was found on instrument content in relation to the conceptual and operational definitions from nursing outcomes. Results The nursing outcome 'pain level' was selected which had eleven indicators, being notable the self-reported pain, duration of pain episodes, facial expressions of pain, agitation, irritability, muscle contraction, diaphoresis, nausea, respiratory rate, heart rate at the radial point and blood pressure. Discussion and conclusions The selection of this outcome and its indicators as well as the creation of definitions might benefit the NOC application in a more reliable manner over that population, apart from improving assistance and helping adjust this classification.

Resumen Introducción La Artroplastia Total de Cadera se presenta como un procedimiento eficaz para disminuir el dolor en las articulaciones y para alcanzar la mejora funcional de las personas. Objetivo Seleccionar resultados e indicadores de la Nursing Outcomes Classification (NOC) y construir definiciones conceptuales y operacionales para la valoración del dolor de los pacientes que son sometidos a una Artroplastia Total de Cadera. Materiales y Métodos Estudio de consenso entre especialistas. Las definiciones se construyeron con base en la literatura y en la experiencia de los autores. Se estableció un consenso de 100% para el contenido del instrumento con respecto a las definiciones conceptuales y operacionales del resultado de la enfermería. Resultados Se escogió el resultado de enfermería Nivel de dolor, con once indicadores, de los cuales vale la pena destacar: Dolor reportado, Duración de los episodios de dolor, Expresiones faciales de dolor, Agitación, Irritabilidad, Encogimiento, Diaforesis, Náuseas, Frecuencia respiratoria, Frecuencia del pulso radial y Presión arterial. Cada uno de los once indicadores se definió conceptual y operativamente. Discusión y Conclusiones La selección de este resultado y de sus indicadores, así como la construcción de las definiciones pueden favorecer la aplicación de la NOC de manera más fidedigna en esa población, además de mejorar la asistencia y contribuir a perfeccionar la clasificación.

Efectividad de un protocolo para la atención del dolor en neonatos menores de 1 500 gramos / Effectiveness of a protocol for pain management in newborns with less than 1 500 grams

Introducción: La atención al dolor resulta prioritaria en las unidades de cuidados intensivos neonatales. No se recogen antecedentes en Cuba de implementación de algún protocolo para el abordaje del dolor en neonatos, que no se limite solamente al tratamiento farmacológico durante la asistencia respiratoria o cirugía neonatal. Objetivo: Determinar la efectividad de un protocolo para la prevención y alivio del dolor en recién nacidos menor de 500 gramos, basado principalmente en las recomendaciones de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología. Métodos: Estudio basado en las recomendaciones de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología, de tipo analítico prospectivo de ANTES y DESPUÉS en 55 neonatos menor de 1500 gramos, nacidos en el Hospital Ginecoobstétrico Docente Provincial de Matanzas en el período marzo/2016 a marzo/2018, en el cual se comparó la intensidad del dolor según la escala COMFORTneo aplicada durante la realización de tres procederes: inserción del catéter venoso umbilical, inserción de catéter percutáneo y punción del talón, en dos grupos de pacientes: un grupo antes (n=29) y un grupo después de aplicar el protocolo de dolor (n=26). Para el análisis de variables se empleó el coeficiente de Spearman. Se consideró significativo todo valor p menor de 0,05. Resultados: El peso promedio de los neonatos estudiados fue 1 180 gramos. Luego de la implementación del protocolo se observó una disminución significativa en la intensidad del dolor durante la realización de los procederes seleccionados. Las medidas no farmacológicas fueron las más empleadas. Conclusiones: El protocolo implementado es efectivo para lograr disminuir la intensidad del dolor en neonatos menor de 1 500 gramos(AU)

Introduction: Pain management is a priority in Neonatal Intensive Care Units. There are not antecedents in Cuba of any protocol carried out for management of neonatal pain, apart from the pharmacological treatment during neonatal respiratory assistance or surgery. Objective: To determine effectiveness of a protocol for prevention and pain relief in infants with less than 1500 grams, mainly based on recommendations of the Ibero-American Society of Neonatology. Methods: A prospective analytical study of before and after was made in 55 infants with less than 1500 grams, who were born in the Teaching Gynecological and Obstetric Provincial Hospital of Matanzas, Cuba, in the period from March,2016 to March, 2018. For the study, the intensity of pain was compared by means of the COMFORTneo scale, which was carried out during the performance of three procedures: umbilical vein catheterization, percutaneous venous catheterization and heel lance; in two patients groups: one before (n=29) and the other after the implementation of the pain protocol (n=26). Spearman coefficient was used for statistical analysis of ordinal qualitative variables. All less than; 0.05 values were considered significant. Results: The average weight of the studied newborns was 1 180 grams. After implementing the protocol, a significant decrease in pain intensity was observed during the performance of the selected procedures. Non-pharmacological measures were the most used. Conclusion: The implemented protocol is effective for decrease pain intensity in newborns with less than 1 500 grams(AU)

Una experiencia de trabajo interdisciplinario en dolor crónico: resultados y desafíos / Multidisciplinary approach to chronic pain: results and challenges / Uma experiência de trabalho interdisciplinar em dor crônica: resultados e desafios

El dolor crónico constituye un problema de salud pública a nivel mundial, se estima que afecta alrededor del 20% de la población. Cada vez hay más evidencia de que el modelo de atención a estos pacientes es a través de equipos interdisciplinarios, con énfasis en la comunicación entre las diferentes disciplinas, y la construcción de una mirada conjunta del paciente. La Unidad Interdisciplinaria de Dolor del Hospital Maciel - Banco de Seguros del Estado es la puesta en práctica de un modelo biopsicosocial de atención al dolor crónico, donde el objetivo terapéutico es la rehabilitación integral de la persona. En este artículo se describe la población asistida en los primeros siete meses de trabajo en el Banco de Seguros del Estado, la evaluación integral que realiza el equipo y los resultados más relevantes, así como la construcción del plan terapéutico individualizado. La lumbalgia crónica poscirugía fue el cuadro clínico más frecuente. De la evaluación integral se destaca la interferencia del dolor con las actividades básicas de la vida diaria en 90%, alteraciones del sueño en 60% y el diagnóstico de depresión en el 40% de la población asistida. Se detallan las intervenciones realizadas en los tres pilares terapéuticos: farmacológico, rehabilitación física y abordaje psicoterapéutico, con el objetivo definido de la rehabilitación de la persona y su reintegro al trabajo. (AU)

Chronic pain is a global public health problem, and according to estimations, it affects around 20% of the population. Evidence is telling us the best assistance model for this kind of patients is through multidisciplinary teams, focusing on communication among the different disciplines and building up a common approach to patients. The Pain Multidisciplinary Unit at Maciel Hospital - National Insurance Bank involves the implementation of a biopsychosocial assistance model for Chronic Pain, whose therapeutic goal is the comprehensive rehabilitation of the patient. This study describes the population assisted in the first seven months of operation at the National Insurance Bank, the comprehensive evaluation conducted by the team and the most relevant results, as well as the definition of a personalized therapeutic plan. Chronic low back pain was the most frequent clinical condition. Upon comprehensive assessment we point out how pain interfered with basic everyday life activities in 90% of patients, sleep alterations in 60% and depression diagnosed on 40% of the population assisted. The studies provides a detailed account of interventions around the three therapeutic pillars: pharmacologic, physical rehabilitation and psychotherapy, having the main objective been defined as the individual's rehabilitation and going back to work.

A Dor Crônica é um problema de Saúde Pública em todo o mundo; estima-se que afeta ao redor de 20 % da população. Cada vez mais há evidências de que o modelo de atenção para pacientes com Dor Crônica seja composto por equipes interdisciplinares, com ênfase na comunicação entre as diferentes disciplinas, e na construção de uma forma conjunta de ver o paciente. A "Unidad Interdisciplinaria de Dolor del Hospital Maciel - Banco de Seguros del Estado" é o resultado de colocar em prática um modelo biopsicossocial de atenção à Dor Crônica, no qual o objetivo terapêutico é a reabilitação integral da pessoa. Neste artigo descreve-se a população atendida nos primeiros 7 meses de trabalho no Banco de Seguros del Estado, a avaliação integral que a equipe realiza e os resultados mais relevantes, e também a construção do plano terapêutico individualizado. A Lombalgia Crônica pós-cirurgia foi o quadro clínico mais frequente. Destaca-se da avaliação integral a Interferência da Dor com as Atividades Básicas da Vida Diária em 90 %, alterações do sono em 60 % e o diagnóstico de Depressão em 40 % da população atendida. As intervenções realizadas nos três pilares terapêuticos: farmacológico, reabilitação física e abordagem psicoterapêutica são descritas detalhadamente com o objetivo definido de reabilitar a pessoa e possibilitar sua reintegração ao trabalho.